Hipoalbuminemia X desnutrição em pacientes com câncer

O processo de desnutrição evidenciado pela presença do tumor maligno está associado à hipoalbuminemia. Considera-se um paciente humano com hipoalbuminemia quando a concentração de albumina no plasma ficar abaixo de 3,5g/dl. Uma das causas é a inibição da síntese de albumina causada pelas citocinas pró-inflamatórias durante o evento inflamatório presente no paciente com câncer. Outra causa bastante importante é a alimentação insuficiente de aminoácidos e energia evidenciada no processo de desnutrição. Essa insuficiência alimentar causa uma redução de 50% na síntese hepática de albumina logo nas primeiras 24 horas. Essa situação pode persiste se a insuficiência alimentar se prolongar ocorrendo uma redução no número de mRNA responsáveis pela síntese de albumina. Este mecanismo é uma resposta adaptativa, lenta, à falta de substratos, e não é rapidamente reversível. A oferta de energia parece ter uma importância maior que a de proteína na produção fisiológica de albumina.

A albumina sérica é uma das formas de avaliação do estado nutricional do paciente, por tratar-se de um marcador bioquímico amplamente conhecido na prática médica. Os níveis de albumina são fortemente relacionados com aumento na morbidade e da mortalidade em portadores de doenças crônicas ou agudas. Por isso, é uma das variáveis mais frequentemente utilizadas para compor índices prognósticos, sendo também considerado o melhor índice isolado de predição de complicações. As concentrações séricas normais de albumina encontram-se entre 3,5g/dL e 5,0g/dL.

Bibliografia consultada

Dionigi R, Cremaschi RE, Jemos V, Dominioni L, Monico R. Nutritional assessment and severity of illness classification systems: a critical review on their clinical relevance. World J Surg 1986; 10:2-11.

Flaim KE, Kutson SM, Lloyd CD. Direct effect of insulin on albumin gene expression in primary cultures of rat hepatocytes. J Am Physiol Soc 1985; 9:429-32.

Gaino NM, Merhi VAL, Oliveira MRM. Idosos hospitalizados: estado nutricional, dieta, doença e tempo de internação. Rev Bras Nutrição Clín. 2007;22(4):273-9.

Marcadenti A, Vencatto C, Boucinha ME, Leuch MP, Rabello R, Londero LG, et al. Desnutrição, tempo de internação e mortalidade em um hospital geral do Sul do Brasil. Rev Ciênc Saúde. 2011;4(1):7-13.

Princen JMG, Mal-Basks GRB, Yap SH. Restoration effects of glucose refeeding on reduced synthesis of albumin and total protein on disaggregated polyribosomes in liver of starved rats: evidence of post-transcriptional control mechanism. Ann Nutr Metab 1983; 27:182-93.

Rothschild MA, Oratz M, Schreiber SS. Albumin synthesis. N Engl J Med 1972; 286(14):748-50.

Whicher J,Spence C. When is serum albumin worth measuring? Ann Clin Biochem 1987; 24:572-80.